Dott. Kreat Kosturi
Endodonzia a firenze
endodonzia-quando la cura del dente riguarda la radice
Quando un processo carioso avanza la polpa del dente, il cosi detto nervo si infiamma. Il dente si trova in pulpite accompagnato spesso da dolori forti. Il trattamento endodontico ha come obiettivo di risanare l’infiammazione all’interno del dente. Una buona sagomatura e detersione dei canali mettono insieme ad un buon riempimento e sigillo il dente in condizioni di ”salvezza”.
La procedura è indolore grazie all’efficacia dell’anestesia locale. Anche nei casi di una patologia pulpare avanzata con questo trattamento possiamo assicurare al nostro dente la massima longevità.
Il punto piu’ importante e’ che i batteri che hanno provocato la carie passano verso la polpa causando infezione che arriva fino alla totale necrosi. L’infezione se non eliminata con il trattamento endodontico porta ad un infezione estesa intorno alla radice dentale come nella figura sopra. Questa infezione puo’ diventare cronica dando l’origine all’granuloma che nella sua evoluzione quando assume diametri superiori a 5mm prende il nome di cisti odontogene.
Il granuloma ha 3 vie evolutive. Calcificazione, riassorbimento oppure puo’ aumentare le dimensioni e dare trasformarsi in cisti odontogena.
La cisti odontogena nella sua espansione potrebbe spostare le radici dei denti adiacenti, provocare riasorbimenti delle radici fino a riassorbire l’intera area dell’osso mascellare o mandibolare in cui si trova. Spesso vengono coinvolti nervi, arterie, seno mascellare. Le fratture mandibolari provocate dalle cisti sono gli esiti estremi ma nello stesso modo anche rari.
La cura del dente con patologia pulpare inizia con la devitalizzazione. La procedura riguarda la rimozione della massa cariosa e la preparazione di una cavita adeguata per avere accesso nei canali radicolari.
Dopo si prosegue con la sagomatura e la detersione canalare. Utilissimi sono gli strumenti come protaper gold o reciproc e irriganti come EDTA e ipoclorito di sodio. Il sigillo canalare sii completa conn un matteriale biocompatibile come guttaperca ormai il piu’ utilizato da diversi decenni.
Quando ci troviamo davvanti a un elemento dentale con una cisti odontogena localizata nella zona periapicale, il trattamento e’ una combinazione dell’endodonzia con la chirurgia.
Oltre a complettare la terapia canalare dobbiamo rimuovere la cisti atravverso un accesso creato nell’osso mascellare. Spesso non e’ neanche necessario eseguire l’accesso in quanto l’espansione della cisti ha corroso abbastanza la parete ossea ed e’ subito visibile dopo il solevamento del lembo. Si completa la procedura rimuovendo l’apice radicolare che pesca dentro la cavita’ cistica e alla fine si crea un sigillo con materiale biocompatibile come MTA. Questa soluzione si intraprende soltanto consente suficentemente la rimozione della porzione apica e la stabilita’ del dente non viene compromessa.
La ricostruzione del dente trattato endodonticamente include due punti critici. Uno e’ la ricostruzione di un moncone e due l’utilizzo della corona (capsula) in zirconio. Questo approccio e’ necessario quando mancano una o piu’ pareti del dente. Il dente in questa maniera rimane protetto da qualsiasi frattura acidentale che puo’ avveenire dalle forze masticatorie.
Con la corona (capsula) in zirconio l’anatomia del dente viene ricreata come il dente naturale. I punti di contatto con i denti vicini sono ottimali e la gengiva rimane in condizioni di salute. Il passaggio del filo interdentale e’agile per il paziente e la masticazione migliora notevolmente.
Una corona in zirconio vista esternamente e internamente realizata da un solo materiale chiamata anche monolitica. I denti posteriori dovranno soportare alti carichi della masticazione e una corona che riveste tutto il dente e’ la miogliore protezione che si puo’ fare in confronto a una sola ricostruzione in composito.
I denti anteriori a diferenza dei posteriori durante la masticazione si sottopongono a delle forze di leva che possono essere di entita diverse. Vogliamo ricordare che la masticazione e’ soggettiva e puo cambiare nel corso degli anni dovuto a diversi fattori. Proteggere i denti con le corone ci da’ du vantaggi grossi come un estetica superiore e una funzionalita’ duratura nel tempo.
Listino prezzi
Devitalizzazione a 1 canale – 90€.
Devitalizzazione a 2 canali – 180€.
Devitalizzazione a 3 canali – 245€.
Ricostruzione del dente con perno in fibra di vetro – 170€.
Corona in zirconio – 550€.
Bibliografia (fonte Pubmed)
